Kan jeg få Hiv ved å kysse en som er Hiv smittet?

Nei. Det er ikke registrert et eneste tilfelle i verden der hiv har smittet ved kyss, verken tørt eller vått. Spytt inneholder så lite virus at det ikke overfører smitte, og en person som lever med hiv og står på velfungerende behandling, kan ikke overføre viruset videre i det hele tatt.

Hvorfor spytt ikke overfører hiv

Hiv finnes i blod, sæd, skjedesekret og morsmelk. Folkehelseinstituttet skriver at spytt, tårevæske, avføring og urin også kan inneholde virus, men spiller liten rolle i smitteoverføring. Mengden er rett og slett for liten. HivNorge har regnet på det og lander på at det teoretisk måtte til rundt syv liter spytt før det ville vært snakk om en reell smittemengde. Det er ikke et kyss. Det er en badekarsituasjon.

Den gamle forestillingen om at det kan gå galt hvis begge har blødende sår i munnen, dukker fortsatt opp i eldre tekster. Den er teoretisk konstruert, ikke dokumentert: det finnes ingen kjente tilfeller av hivsmitte ved kyss, heller ikke i den varianten. Verdens helseorganisasjon slår det fast rett ut og skriver at hiv ikke spres ved kyss, klem eller deling av mat.

Slik smitter hiv faktisk

Det er tre veier, og de er godt kartlagt. Over 90 prosent av tilfellene skyldes seksuell kontakt.

Tallene er hentet fra Folkehelseinstituttets smittevernveileder. Blodoverføring var en reell smittevei før i tiden, men er i praksis eliminert i Norge fordi blodgivere testes og blodprodukter varmebehandles.

Umålbar virusmengde betyr at hiv ikke smitter videre

Dette er det viktigste som har skjedd på feltet, og det er fortsatt underkommunisert. En person som tar hivmedisinene sine som avtalt, får virusmengden ned under 50 kopier per milliliter blod. Da er viruset umålbart, og da overføres det ikke seksuelt. Ikke «lite sannsynlig». Ikke.

Helsenorge formulerer det slik at når virusmengden er under den grensen, kan du ikke smitte andre, selv ved ubeskyttet sex. UNAIDS bygger på tre store studier gjennomført mellom 2007 og 2016, med tusenvis av par der den ene levde med hiv: ikke ett eneste tilfelle av seksuell smitte fra en person med velbehandlet, umålbar hiv. Internasjonalt går dette under formelen U=U, «undetectable = untransmittable». På norsk: umålbar er lik ikke smittsom.

Forbeholdet er at det gjelder velfungerende behandling. En person vet bare at virusmengden er umålbar ved å måle den, og målingene gjøres jevnlig som en del av oppfølgingen.

Dette smitter ikke hiv

Listen under er ikke «sannsynligvis trygt». Det er ingen smittevei, punktum.

• Kyss, tørt eller vått
• Klem, håndhilsing og annen fysisk nærhet
• Deling av glass, bestikk, tallerkener og håndklær
• Å bruke samme toalett
• Badebasseng, dusj, badstue og treningssenter
• Å sove i samme seng eller dele sengetøy
• Hoste, nys, svette og tårer
• Myggstikk

Kjenner du likevel en trang til å skrubbe kaffekoppen ekstra etter besøk, er det ikke smittevern. Det er stigma, og det er en av grunnene til at folk vegrer seg for å teste seg.

Det du faktisk kan få av et kyss

Hiv står ikke på den listen, men noe annet gjør det. Kyssesyke (mononukleose) smitter godt via spytt, det samme gjør forkjølelsessår forårsaket av herpes simplex, og en rekke luftveisvirus. Vil du ha en ryddig gjennomgang av hva slags smittestoff du snakker om i hvert tilfelle, har vi en egen artikkel om forskjellen på virus og bakterier. Tiden fra du blir smittet til du merker noe varierer mye mellom disse sykdommene – det er den som kalles inkubasjonstid.

PrEP og PEP: forebygging før og etter

PrEP står for preeksponeringsprofylakse og er medisin en hivnegativ person tar før mulig eksponering, enten daglig eller ved behov. Helsenorge beskriver at PrEP er effektivt når det tas riktig, men ikke gir hundre prosent garanti. Det tilbys personer med forhøyet risiko, for eksempel ved ubeskyttet analsex med flere partnere eller en ubehandlet partner som lever med hiv, og du får det gjennom henvisning fra fastlegen til spesialisthelsetjenesten. PrEP beskytter ikke mot andre seksuelt overførbare infeksjoner.

PEP er det motsatte: behandling etter en hendelse med høy smitterisiko. Her er tidsfristen det avgjørende. Helsenorge skriver at PEP bør startes helst innen fire timer og ikke senere enn 72 timer etter eksponering, og at kuren består av tre hivmedisiner daglig i fire uker. Er du bekymret for at du kan ha vært utsatt for hivsmitte, skal du kontakte lege, legevakt eller akuttmottak med en gang – ikke vente til fastlegekontoret åpner på mandag. Behandlingen er gratis.

Hvor tester du deg, og hva koster det

Ingenting. Helsenorge er tydelig på at testing, behandling og medisiner er gratis når det er mulighet for at du har blitt smittet med en seksuelt overførbar infeksjon. Du kan teste deg hos fastlegen, på helsestasjon for ungdom, i studenthelsetjenesten, ved overgrepsmottak og på egne klinikker for seksuell helse i de større byene. Vet du ikke hvem legen din er, finner du svaret i artikkelen om hvem som er din fastlege.

Folkehelseinstituttet opplyser at dagens tester kan påvise smitte allerede 1–2 uker etter eksponering, og at et negativt svar etter seks uker er pålitelig i over 90 prosent av tilfellene. Det finnes også anonyme hurtigtester som gir svar med én gang. Et positivt hurtigtestsvar følges alltid opp med en vanlig blodprøve som analyseres på laboratorium.

Å leve med hiv i Norge i dag

Hiv kan ikke kureres, men det er en kronisk tilstand som behandles med kombinasjoner av antivirale medisiner. Helsenorge skriver rett ut at hivpositive i Norge kan leve like lenge og ha like friske liv som hivnegative. Medisinene og helsehjelpen knyttet til hiv er gratis. Aids er sluttstadiet av en ubehandlet hivinfeksjon, og et sjeldent utfall i land med tilgang til behandling.

Dette er også grunnen til at fagspråket har endret seg. «Hiv-smittet» er byttet ut med «person som lever med hiv» – ikke av høflighet alene, men fordi ordvalget påvirker om folk tester seg og står i behandling. Behandling er smittevern.

Hivmedisiner er reseptbelagte og skal følges opp av spesialist. Å skaffe dem på egen hånd i utlandet er ikke et alternativ, selv om reseptreglene varierer mye fra land til land.

Hva du gjør nå

Er spørsmålet bare kysset, trenger du ikke gjøre noe. Det er ingen risiko, og det finnes ingen test det er grunn til å ta på det grunnlaget.

Har det derimot skjedd noe med reell smitterisiko – ubeskyttet sex med ukjent hivstatus, sprøytedeling, en kanylestikkskade – ring lege eller legevakt i dag. Ikke i morgen. PEP-vinduet lukker seg etter 72 timer, og det er den ene delen av dette temaet der klokken faktisk går. Er du usikker på hvor risikabelt noe var, er legevakten også riktig sted å spørre. Det er ikke et spørsmål en nettartikkel skal avgjøre for deg. Vil du sammenligne med hvordan et helt annet virus overføres, har vi skrevet om hvordan Ebola smitter.