For nordmenn som ønsker tilgang til antibiotika og Ivermectin uten å gå veien om resept fra norsk lege, finnes det flere land hvor disse medisinene kan kjøpes mer tilgjengelig. Årsakene til at folk søker slike løsninger er mange. Noen driver med såkalt prepping og ønsker å ha medisiner tilgjengelig for krisesituasjoner. Andre opplever at fastlegen nekter å skrive ut antibiotika for plager de selv mener krever behandling, eller de ønsker å ha medisiner hjemme til familiemedlemmer.

Situasjoner hvor folk opplever frustrasjon over manglende tilgang inkluderer gjentakende urinveisinfeksjoner hvor legen ønsker å vente på dyrkningssvar før behandling, tanninfeksjoner som oppstår i helgen eller på ferie, hudinfeksjoner som acne hvor pasienten har erfaring med hvilken behandling som fungerer, eller når et barn får ørebetennelse for femte gang på et år og foreldrene ønsker å ha medisin hjemme for rask behandling.

Thailand og Tyrkia på toppen

Thailand og Tyrkia skiller seg ut som de mest liberale landene når det gjelder tilgang på antibiotika. I Thailand er det relativt enkelt å oppsøke apotek hvor farmasisten vil selge antibiotika uten å kreve resept. Det samme gjelder i stor grad for Tyrkia, hvor kontrollen på antibiotikasalg er begrenset. Mange nordmenn som reiser til disse landene benytter anledningen til å kjøpe antibiotika, enten for bruk under oppholdet eller for å ta med hjem.

I Thailand vil man ofte møte imøtekommende apotekansatte som kan anbefale hvilken type antibiotika som passer for ulike plager. Det samme gjelder for ivermectin, som i mange asiatiske land selges relativt fritt. Prisene er også betydelig lavere enn i Norge, noe som gjør det økonomisk attraktivt for mange.

Situasjonen i Sør-Europa

Spania har tradisjonelt hatt en mer avslappet holdning til antibiotikasalg, men har de senere årene strammet inn. Likevel finnes det fortsatt apotek hvor man kan få kjøpt antibiotika uten resept, særlig i mindre byer og turistområder. Det samme gjelder for land som Hellas, hvor kontrollen varierer sterkt mellom ulike apotek og regioner.

I Italia og Portugal er situasjonen noe mer varierende. Offisielt skal det være resept, men praksis kan variere fra apotek til apotek. I turistområder er apotekene gjerne mer strikte, mens lokale apotek kan være mer fleksible. Frankrike har generelt strengere praksis og ligger nærmere norske forhold.

India og andre asiatiske land

India er kjent for å ha minimal kontroll på antibiotikasalg. Her kan man kjøpe det meste av antibiotika helt fritt, ofte til svært lave priser. Det samme gjelder ivermectin, som produseres i store mengder i India og selges bredt. Landet er også et populært sted for medisinturisme, hvor folk reiser spesifikt for å kjøpe medisiner de trenger.

Vietnam, Indonesia og Filippinene har lignende forhold som Thailand, hvor antibiotika i stor grad selges uten resept. I disse landene vil apotekansatte ofte fungere som rådgivere og foreslå behandling basert på symptomene du beskriver. Kvaliteten på medisinene varierer, og det er viktig å holde seg til kjente merker og apotek med godt omdømme.

Latin-Amerika og Mexico

Mexico er et annet land hvor både antibiotika og ivermectin er tilgjengelig uten resept. Mange amerikanere reiser over grensen til Mexico nettopp for å kjøpe medisiner som krever resept i USA. Apotekene i grenseområdene er vant til utenlandske kunder og har ofte engelsktalende personale.

I land som Colombia, Peru og Ecuador er situasjonen liknende. Apotekene fungerer ofte som førstelinje i helsevesenet, hvor folk oppsøker farmasisten for råd og behandling fremfor å gå til lege. Dette gjør tilgangen på antibiotika betydelig enklere enn i Norge.

Øst-Europa og tidligere Sovjetstater

I land som Polen, Romania og Bulgaria har man historisk hatt liberal praksis når det gjelder antibiotikasalg. Anslagsvis halvparten av antibiotikasalget i disse landene skjer uten resept. Dette henger sammen med kulturelle forhold og et helsevesen hvor folk i større grad tar ansvar for egen behandling.

I Russland og Ukraina er situasjonen enda mer åpen. Her kan man kjøpe det meste av antibiotika fritt over disk. Prisene er lave, og utvalget er stort. Det samme gjelder andre tidligere sovjetstater som Kasakhstan og Georgia.

Detaljert oversikt over land

Tabellen under gir en oversikt over tilgjengelighet av antibiotika og ivermectin i ulike land. Merk at dette er en veiledende oversikt basert på erfaringer og rapporter, og at situasjonen kan variere mellom apotek og over tid. Regler kan også ha endret seg etter at denne artikkelen ble skrevet.

Land Antibiotika uten resept Ivermectin uten resept Kommentarer
Thailand Ja Ja Svært tilgjengelig i de fleste apotek. God erfaring blant nordmenn.
Tyrkia Ja Ja Høy tilgjengelighet, særlig i turistområder.
India Ja Ja Minimal kontroll. Lave priser. Pass på kvalitet.
Mexico Ja Ja Populært blant amerikanere. Grenseapotek er vant til turister.
Spania Varierende Varierende Strengere de siste årene, men fortsatt mulig enkelte steder.
Hellas Ja Ja Varierer mellom apotek. Mindre streng kontroll enn offisielle regler.
Portugal Varierende Nei Noe strengere enn Spania, men unntak finnes.
Italia Varierende Nei Avhenger av apotek og region.
Polen Ja Varierende Liberale holdninger til antibiotika.
Romania Ja Ja Relativt åpent salg.
Bulgaria Ja Ja Lav grad av kontroll.
Russland Ja Ja Svært tilgjengelig. Lave priser.
Ukraina Ja Ja Lite restriksjoner, men usikker situasjon pga. krig.
Vietnam Ja Ja Lignende som Thailand.
Indonesia Ja Ja Tilgjengelig i de fleste apotek.
Filippinene Ja Ja Relativt enkelt tilgjengelig.
Egypt Ja Ja Lite kontroll på apoteksalg.
Colombia Ja Ja Farmasisier fungerer som førstelinje.
Peru Ja Ja Lett tilgjengelig.
Ecuador Ja Ja Liberal praksis.

Det er viktig å understreke at denne oversikten ikke er uttømmende, og at forhold kan endre seg. Regler kan strammes inn, og individuelle apotek kan ha ulik praksis. Det anbefales å sjekke oppdatert informasjon før reise.

Risiko ved medisiner fra utlandet

Når man kjøper medisiner i land med mindre regulering, finnes det visse risikoer å være oppmerksom på. Falske medisiner er et problem i mange utviklingsland, og det kan være vanskelig å vite om man får et ekte produkt. Kvalitetskontrollen kan være svakere, og oppbevaringen av medisinene ikke alltid optimal.

Det anbefales å holde seg til kjente apotek med godt omdømme, gjerne større kjeder. Sjekk emballasjen nøye for tegn på forfalskning, og unngå uvanlig lave priser som kan indikere falske produkter. Les informasjonen som følger med, og sjekk at den virker profesjonell og korrekt.

Lovligheten rundt import til Norge

Når det gjelder å ta med medisiner hjem til Norge, er regelverket klart men ikke alltid like kjent. Det er lov å ta med seg reseptfrie legemidler fra utlandet til Norge ved innreise, såfremt de er til personlig bruk. Man må kunne dokumentere at medisinene er til eget bruk.

For reseptpliktige medisiner gjelder andre regler. Her må man ha med resept fra lege, og mengden skal ikke overstige tre måneders forbruk. Et viktig poeng mange ikke kjenner til er at tollmyndighetene ikke kan nekte deg å ta med deg medisiner som er skrevet ut av lege for en periode på inntil én måned. Dette gjelder selv om medisinen er reseptpliktig i Norge, og tollmyndighetene kan heller ikke legge seg opp i doseringen for denne perioden såfremt den er forskrevet av lege.

Dette betyr at dersom du er på ferie i Thailand og blir syk, kan du oppsøke lege der, få resept, og ta med medisinene hjem uten at tollvesenet skal kunne stoppe deg. Det forutsetter selvfølgelig at du har dokumentasjon fra legen.

Import via post

Situasjonen er vesentlig annerledes når det gjelder å få tilsendt medisiner i posten fra utlandet. Som hovedregel er det ikke tillatt å importere legemidler per post til Norge. Både reseptfrie og reseptpliktige legemidler kan bli stoppet i tollkontrollen.

Det finnes riktignok et unntak for privatpersoner over 18 år som importerer reseptfrie legemidler fra andre land i EØS til personlig medisinsk bruk. Men dette gjelder bare hvis medisinene er godkjent i Norge og har norsk pakningsvedlegg og tekst på pakningen. Dette unntaket dekker dermed svært få tilfeller i praksis.

Konsekvensene ved brudd på disse reglene kan være bot eller fengsel i inntil tre måneder, eller begge deler. Tollvesenet har rapportert om økende mengder beslaglagte legemidler de siste årene, inkludert både antibiotika og ivermectin.

EØS-land og resepter

For land innenfor EØS gjelder egne regler. Resepter fra leger i EØS-land kan være gyldige i Norge, men da må resepten være skrevet på papir og ha signatur fra lege. Dette gjelder imidlertid ikke for legemidler i reseptgruppe A og B, som inkluderer narkotiske stoffer og enkelte andre strengt regulerte medisiner.

I praksis betyr dette at hvis du får en resept i et EØS-land, kan du i utgangspunktet få den ekspedert på norsk apotek. Men dette forutsetter at apoteket godtar resepten, noe som ikke alltid skjer uten videre.

Prepping og beredskap

For dem som driver med prepping og ønsker å ha antibiotika hjemme til eventuelle krisesituasjoner, er tilgang på medisiner en viktig del av beredskapen. I en situasjon hvor helsevesenet er overbelastet eller ikke fungerer normalt, kan det være avgjørende å ha medisiner tilgjengelig.

Vanlige antibiotika som er nyttige å ha i beredskap inkluderer bredspektrede antibiotika som amoxicillin, som virker mot mange vanlige bakterieinfeksjoner. Azithromycin er et annet alternativ med bred virkning. For urinveisinfeksjoner er trimetoprim et godt valg, mens metronidazol kan være nyttig ved visse typer infeksjoner.

Det er viktig å være klar over at antibiotika har begrenset holdbarhet. De fleste antibiotika holder seg i 2-3 år ved korrekt oppbevaring, men effekten kan reduseres over tid. Oppbevaring skal skje på et kjølig og tørt sted, gjerne i originalemballasjen.

Ivermectin spesielt

Ivermectin har fått mye oppmerksomhet de siste årene, delvis på grunn av diskusjoner om bruk ved covid-19. Medisinen er primært godkjent for behandling av parasittinfeksjoner, og brukes blant annet mot skabb og visse typer ormeinfeksjoner.

I Norge er ivermectin reseptpliktig og brukes i begrenset grad. I mange andre land, særlig i Asia og Latin-Amerika, er det derimot lett tilgjengelig. I India produseres store mengder ivermectin til eksport, og medisinen er billig og lett å få tak i.

Når det gjelder import av ivermectin til Norge, gjelder de samme reglene som for andre reseptpliktige medisiner. Tollvesenet har rapportert om økende beslaglegging av ivermectin som bestilles fra utlandet, noe som indikerer at mange prøver å importere medisinen via post.

Når legen sier nei

En vanlig frustrasjon blant pasienter er når de opplever at legen nekter å skrive ut antibiotika de mener de trenger. Dette kan skyldes flere forhold. Legen kan vurdere at infeksjonen er viral og derfor ikke vil ha effekt av antibiotika. Det kan også være ønske om å vente på prøvesvar for å gi riktig behandling, eller bekymring for antibiotikaresistens.

For pasienter som opplever gjentakende infeksjoner kan dette føles som unødvendig byråkrati. En kvinne som får urinveisinfeksjon tre ganger i året vet gjerne selv når infeksjonen er i ferd med å komme, og ønsker å starte behandling raskt. I slike tilfeller kan det være fristende å skaffe antibiotika på egen hånd.

Det er likevel viktig å være klar over at feilbruk av antibiotika kan føre til resistens, og at selvmedisinering ikke alltid er uten risiko. Feil type antibiotika eller feil dosering kan gjøre mer skade enn gavn. Samtidig er det forståelig at folk ønsker tilgang til behandling når de trenger det.

Praktiske erfaringer fra reisende

Mange nordmenn som reiser til Thailand eller Tyrkia benytter anledningen til å kjøpe antibiotika. Erfaringene er generelt positive, med hyggelig betjening og god veiledning fra apotekansatte. Prisene er en brøkdel av det man betaler i Norge, selv uten blåresept.

I Thailand finnes det apotek på nesten hvert gatehjørne i turistområdene. Mange er åpne til sent på kvelden, og personalet snakker ofte greit engelsk. Du kan beskrive symptomene dine, og de vil foreslå passende behandling. Det samme gjelder i Tyrkia, hvor apotek er lett tilgjengelige.

Noen velger også å oppsøke private klinikker i disse landene for å få resept, noe som gir ekstra legitimitet til medisinene ved hjemreise. Konsultasjonene er rimelige, ofte bare noen hundre kroner, og man får en skriftlig resept som kan brukes hvis tollvesenet skulle stille spørsmål.

Alternativer til utenlandskjøp

For dem som ikke ønsker å reise til utlandet for å kjøpe medisiner, finnes det noen alternativer. Man kan be om time med lege og forklare behovet for å ha antibiotika tilgjengelig, for eksempel ved gjentakende infeksjoner. Noen leger er villige til å skrive ut en resept som kan brukes ved behov, selv om dette ikke er standard praksis.

En annen mulighet er å bygge et forhold til fastlegen hvor man diskuterer behovene sine åpent. Hvis legen forstår at du har genuint behov for rask tilgang til behandling i visse situasjoner, kan det legge til rette for bedre løsninger. Noen pasienter får for eksempel resept på antibiotika til urinveisinfeksjon som de kan ta ut ved behov.

Det finnes også private legevakter og nettleger som kan være mer tilgjengelige enn fastlegen, særlig på kveldstid og i helger. Terskelen for å skrive ut antibiotika varierer, og noen vil være mer imøtekommende enn andre.

Kvalitet og sikkerhet

Når man kjøper medisiner i utlandet er det viktig å være bevisst på kvalitet. Verdens helseorganisasjon estimerer at rundt 10 prosent av medisinene i utviklingsland er falske eller av dårlig kvalitet. I noen regioner kan andelen være enda høyere.

Tegn på falske medisiner kan inkludere uvanlig billig pris, dårlig emballasje med trykkfeil eller utydelig tekst, tabletter som ser annerledes ut enn de skal, eller manglende informasjon om produsent. Hvis noe virker mistenkelig, er det best å finne et annet apotek.

Det anbefales å holde seg til kjente merker og større apotekkjeder. I Thailand er for eksempel Boots og Watsons kjente kjeder med god standard. I India finnes det store produsenter som Cipla og Sun Pharma som har godt omdømme. Når man kjøper fra slike steder, er sjansen for falske produkter betydelig lavere.