Opplysningskontoret.com

Hvilke typer smertestillende tabletter kan jeg få reseptfritt i Norge?

Når smerten melder seg, er det godt å vite at Norge har et relativt bredt utvalg av reseptfrie smertestillende midler tilgjengelig på apotek. Selv om de fleste kjenner til Paracet og Ibux, finnes det faktisk flere alternativer som kan være vel så effektive avhengig av hva slags smerte du har.

I Norge reguleres reseptfrie legemidler av Statens legemiddelverk, og det er strenge krav til sikkerhet og dokumentert effekt. Dette betyr at du kan stole på at produktene som selges reseptfritt har gjennomgått grundige tester og er godkjent som trygge for selvmedisinering.

Paracetamol - den trygge klassikeren

Paracetamol er kanskje det mest brukte smertestillende middelet i Norge, og finnes under merkenavn som Paracet, Pinex og Panodil. Dette stoffet er spesielt effektivt mot hodepine, tannpine og feber, men har begrenset antiinflammatorisk effekt.

Maksimal døgndose for voksne er 4000 mg, fordelt på fire doser à 1000 mg. Det viktigste å huske på med paracetamol er at det kan være skadelig for leveren i høye doser, så det er viktig å ikke overskride anbefalt dose. Stoffet regnes som trygt for gravide og ammende kvinner når det brukes riktig.

Paracetamol har den fordelen at det sjelden gir mageproblemer, i motsetning til andre smertestillende midler. Det kan kombineres med andre virkestoffer, noe som gjør det til et populært valg i kombinasjonspreparater.

NSAID-preparater - kraftige mot betennelse

Gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) inkluderer flere kjente virkestoffer som er tilgjengelige reseptfritt i Norge. Disse er særlig effektive mot smerter som skyldes betennelse.

Ibuprofen er kanskje det mest kjente NSAID-preparatet, solgt under merkenavn som Ibux, Ibumax og Burana. Det er effektivt mot muskelsmerter, leddsmerter, menstruasjonssmerter og hodepine. Voksne kan ta inntil 1200 mg per døgn reseptfritt, fordelt på tre-fire doser.

Naproxen finnes som Naproxen og har lengre virketid enn ibuprofen, noe som gjør det praktisk når man trenger smertelindring over lengre tid. Det tas vanligvis to ganger daglig og er spesielt populært mot menstruasjonssmerter og migrene.

Diklofenak er tilgjengelig som Voltaren og andre merker, både som tabletter og som gel til påsmøring. Tablettene krever resept, men gelen kan kjøpes reseptfritt og er effektiv mot lokale smerter i muskler og ledd.

NSAID-preparater kan gi mageproblemer hos noen, spesielt ved langvarig bruk. De bør unngås av personer med mageproblemer, hjerte-kar-sykdom eller nyreproblemer uten først å rådføre seg med lege.

Acetylsalisylsyre - det klassiske aspirinet

Acetylsalisylsyre, kjent under merkenavn som Aspirin og Globoid, har vært brukt som smertestillende i over hundre år. Det har både smertestillende, febernedsettende og antiinflammatoriske egenskaper.

I dag brukes lave doser acetylsalisylsyre hovedsakelig som blodfortynnende middel, men det kan fortsatt brukes som smertestillende i høyere doser. Det er effektivt mot hodepine og lette til moderate smerter, men brukes sjeldnere enn før på grunn av risiko for mageproblemer og Reyes syndrom hos barn.

Acetylsalisylsyre bør ikke gis til barn under 15 år på grunn av risiko for Reyes syndrom, en sjelden men alvorlig bivirkning.

Kombinasjonspreparater

På norske apotek finner du også flere kombinasjonspreparater som inneholder to eller flere virkestoffer. Disse kan være effektive når enkeltpreparater ikke gir tilstrekkelig lindring.

Vanlige kombinasjoner inkluderer paracetamol og koffein, som finnes i preparater som Pinex Forte. Koffeinet kan forsterke den smertestillende effekten og er spesielt nyttig mot hodepine.

Det finnes også kombinasjoner av paracetamol og ibuprofen i enkelte preparater, som kan gi bredere smertelindring enn enkeltpreparater. Disse må imidlertid brukes med forsiktighet for å unngå overdosering av de enkelte virkestoffene.

Lokale smertestillende midler

For smerter i muskler, ledd og hud finnes det flere reseptfrie alternativer som påføres direkte på huden. Disse kan være effektive uten å gi systemiske bivirkninger.

Gel og krem med diklofenak, som Voltaren, er populære mot muskelsmerter og lettere skader. Mentol- og kamferbaserte produkter som Reparil og lignende kan gi kjølende og bedøvende effekt.

Kapsaicinbaserte kremer, som inneholder ekstrakt fra chili, kan være effektive mot nervesmerter og muskel- og leddsmerter, men kan gi brennende følelse i begynnelsen av behandlingen.

Reseptbelagte smertestillende - de lettere tilgjengelige

Når reseptfrie alternativer ikke strekker til, finnes det flere reseptbelagte smertestillende som norske leger relativt lett skriver ut ved behov.

Sterkere NSAID-preparater som diklofenak tabletter, naproxen i høyere doser, og celecoxib (Celebra) brukes ofte ved mer alvorlige betennelsessmerter. Disse krever oppfølging på grunn av økt risiko for bivirkninger.

Tramadol er et opioidliknende smertestillende middel som ofte brukes ved moderate til sterke smerter. Det har mindre avhengighetspotensial enn sterkere opioider, men kan fortsatt gi bivirkninger som kvalme og svimmelhet.

Paracetamol i kombinasjon med kodein finnes i preparater som Paralgin Forte og Paracet/kodein. Disse er mer effektive enn paracetamol alene, men kodein kan gi forstoppelse og har et visst avhengighetspotensial.

Disse midlene skrives vanligvis ut for kortvarig bruk, og leger er generelt villige til å prøve dem når reseptfrie alternativer ikke er tilstrekkelige.

Sterke og strengt regulerte smertestillende

De sterkeste smertestillende midlene i Norge er underlagt streng regulering og krever spesiell begrunnelse fra lege for utskrivning.

Sterke opioider som morfin, oxycodon, fentanyl og buprenorfin er forbeholdt pasienter med alvorlige, kroniske smerter eller kreftrelaterte smerter. Disse krever spesialresept og nøye oppfølging på grunn av høy risiko for avhengighet og alvorlige bivirkninger.

Leger må dokumentere at svakere alternativer er forsøkt uten tilstrekkelig effekt før sterke opioider kan skrives ut. Pasientene må også følges tett opp med jevnlige kontroller og evaluering av behandlingens effekt og bivirkninger.

Pregabalin og gabapentin brukes hovedsakelig mot nervesmerter, men er også strengt regulerte på grunn av misbrukspotensial. Disse krever grundig utredning og oppfølging.

Kjøp av billige medisiner i utlandet

Mange nordmenn oppdager at reseptfrie smertestillende midler kan være betydelig billigere i utlandet, spesielt i land som Thailand, Tyrkia og Polen. Dette skyldes forskjeller i avgifter, distribusjonsordninger og prisregulering mellom landene.

Det er helt lovlig å ta med reseptfrie legemidler fra andre EU/EØS-land til Norge for eget bruk. Legemiddelverket setter imidlertid begrensninger på hvor mye man kan ta med. For reseptfrie legemidler er grensen vanligvis tilstrekkelig mengde for tre måneders behandling.

Når du handler medisiner i utlandet, er det viktig å kontrollere at produktet inneholder samme virkestoff og samme styrke som det du er vant til fra Norge. Pakningsvedlegget kan være på et annet språk, men virkestoffet skal være det samme.

Du kan finne mange billige reseptfrie midler i utlandet som kan gi betydelige besparelser over tid, spesielt hvis du bruker smertestillende regelmessig.

Husk at du ikke kan bestille reseptfrie legemidler fra nettapotek i utlandet til Norge, med mindre apoteket har spesiell tillatelse. Det er tryggere å handle fysisk i apotek når du er på reise.

Praktiske tips for bruk av smertestillende

Uansett hvilken type smertestillende du velger, er det viktig å bruke dem riktig for å få best mulig effekt og unngå bivirkninger.

Les alltid pakningsvedlegget nøye og følg doseringsanvisningene. Ikke overskrid maksimal døgndose, og husk at effekten ikke nødvendigvis blir bedre av å ta mer enn anbefalt.

Ved langvarige smerter kan det være lurt å ta smertestillende på faste tidspunkt i stedet for å vente til smerten blir intens. Dette kan gi jevnere smertelindring og forhindre at smerten blir for sterk.

Kombiner gjerne ulike typer smertestillende hvis legen din anbefaler det. For eksempel kan paracetamol og ibuprofen brukes samtidig da de virker på forskjellige måter i kroppen.

Hvis du bruker smertestillende regelmessig over lengre tid, bør du rådføre deg med lege for vurdering av behandlingen og eventuelle alternative behandlingsmetoder.

Medisinsk cannabis - strengt regulert behandlingsalternativ

I Norge er medisinsk cannabis tilgjengelig på resept i helt spesielle tilfeller, hovedsakelig for pasienter med alvorlige tilstander som ikke responderer tilstrekkelig på konvensjonell behandling. Statens legemiddelverk har godkjent enkelte cannabisprodukter som Sativex og Epidiolex for svært spesifikke indikationer.

Medisinsk cannabis kan kun skrives ut av spesialister innen relevante fagområder, og pasienten må ha forsøkt andre behandlingsalternativer først. Hovedbruksområdene er spastisitet ved multippel sklerose, behandlingsresistente epilepsitilfeller hos barn, og i enkelte tilfeller kroniske smerter som ikke responderer på annen behandling.

Hvis du har lovlig utskrevet medisinsk cannabis fra utlandet og skal reise til Norge, må du søke Statens legemiddelverk om innførseltillatelse før reisen. Dette gjelder selv om du har gyldig resept fra et annet land. Import uten forhåndsgodkjenning kan føre til alvorlige juridiske konsekvenser, da cannabis fortsatt er klassifisert som narkotika i Norge.

For de aller fleste pasienter med kroniske smerter vil konvensjonelle smertestillende midler være førstevalget, og medisinsk cannabis vurderes kun når andre alternativer ikke fungerer tilfredsstillende.

Naturlige metoder og hjemmeråd mot smerte

Ved siden av medikamentell behandling finnes det mange tradisjonelle metoder som kan lindre smerte. Spesielt ved hodepine kan gamle kjerringråd og naturlige metoder være verdifulle tillegg til eller alternativer til tabletter.

Kalde eller varme omslag, massasje, avslapningsøvelser og riktig hvile kan alle bidra til smertelindring. Mange opplever at kombinasjonen av mild medisinering og naturlige metoder gir bedre resultater enn å stole utelukkende på tabletter.

Regelmessig mosjon, god søvnhygiene og stressmestring er også viktige faktorer for å forebygge mange typer smerter, spesielt hodepine og muskelspenninger.

Når bør du oppsøke lege?

Selv om reseptfrie smertestillende er trygge når de brukes riktig, finnes det situasjoner hvor du bør kontakte lege i stedet for å selvmedisinere.

Plutselig oppståtte, intense smerter bør alltid utredes av helsepersonell. Det samme gjelder smerter som vedvarer i mer enn noen få dager uten tegn til bedring, eller smerter som forverres til tross for behandling.

Hvis du merker bivirkninger som magesmerter, utslett, pustevansker eller andre bekymringsfulle symptomer, bør du slutte med medisinen og kontakte lege eller apotek for råd.

Personer med kroniske sykdommer som hjerte-kar-sykdom, nyresykdom, leversykdom eller magesår bør alltid rådføre seg med lege før de begynner med nye smertestillende midler, selv om de er reseptfrie.

Gravide og ammende kvinner bør også være ekstra forsiktige og rådføre seg med jordmor eller lege før de bruker smertestillende midler, selv om paracetamol generelt regnes som trygt i graviditeten.

Apotekfarmasiutene i Norge har god kompetanse og kan gi verdifulle råd om valg av smertestillende middel basert på dine spesifikke behov og eventuelle andre medisiner du bruker. Ikke nøl med å spørre om råd neste gang du er på apoteket.